Sumar: 

       Heroina este un opioid puternic care dă dependență rapid.  Articolul explică efectele heroinei, de ce dă dependență atât de repede, cum arată sevrajul, cum pot fi reduse riscurile în funcție de calea de administrare (injectare, fumat, prizare, înghițire, rectal), cu ce nu trebuie combinată niciodată și cum se recunoaște și se intervine într-o supradoză.  

         IMPORTANT! Dacă vrei să te oprești din consum, poți apela la tratamentul de substituție cu metadonă. Contactează-ne! 

      I. Ce este heroina? 

        Heroina (diacetilmorfina) face parte din categoria opioidelor, substanțe care deprimă sistemul nervos central. Odată ajunsă în creier, se transformă rapid în morfină și 6 monoacetilmorfină, care activează receptorii μ-opioizi.  
          Heroina provine din opiul macului, din care se extrage morfina și este transformată chimic în diacetilmorfină. Pudra brună sau albă care se vinde pe stradă nu este pură. 

      II. Cum se simte heroina? 

         Consumatorii folosesc descrieri specifice pentru a explica efectul heroinei, comparând starea cu îmbrățișări, valuri de căldură și liniște. Într-o relatare detaliată de pe Erowid, senzația e comparată cu „a te cuibări într-o pătură caldă cu o ceașcă de ciocolată fierbinte după ce ai stat în frig”, însoțită de „o amorțeală emoțională, psihologică și fizică completă… o evadare temporară din orice durere”. 
           Acel “rush” descris ca un val de căldură apare la câteva secunde după injectare și durează în jur de un minut. Apoi se instalează o stare prelungită de calm, mulțumire și detașare. Tocmai aceste senzații fac heroina o substanță cu potențial adictiv extrem de crescut. 
         Efectele fizice care apar sunt analgezia (dispariția durerii), pupile foarte mici, piele caldă, gură uscată, mâncărimi ale pielii, greutate în membre. Pot să apară frecvent greața și vărsăturile. 

      III. Dependența de heroină: 

          Odată ajunsă la creier, se transformă în morfină și activează receptorii opioizi, care declanșează o eliberare masivă de dopamină. Senzația inițială este de neînlocuit, de aceea consumatorii doresc să repete experiența. 
            La consum repetat se instalează toleranța, adică nevoia de doze tot mai mari ca să obții același efect.  
          În paralel se dezvoltă dependența, deoarece corpul se adaptează la prezența heroinei și ajunge să aibă nevoie de ea ca să funcționeze normal. Din acest punct consumi pentru a evita sevrajul, nu ca să te simți bine. 
           Sevrajul la heroină începe la aproximativ 6-12 ore de la ultima doză, atinge punctul cel mai greu între 36 și 72 de ore și dispare în 5-7 zile. Apar dureri intense ale mușchilor și oaselor, crampe, greață, vărsături, diaree, transpirație, frisoane și piele de găină, nas care curge, pupile dilatate, insomnie, agitație. Apar anxietatea, disforia profundă și anhedonia (imposibilitatea de a simți plăcere), care împing la reluarea consumului. 
           Consumul cronic duce la hiperalgezie, adică durerea se simte mai puternic în sevraj. 
           După câteva zile de sevraj sau de abstinență, toleranța ta scade dramatic, iar o reluare la doza de dinainte te poate ucide. Dacă reiei consumul, pornește întotdeauna de la o doză mică. 

      IV. Reducerea riscurilor: 

          Acest material are scopul de a te ajuta să rămâi în siguranță dacă alegi să consumi heroină, nu de a te încuraja. Nu îți putem impune ce decizie iei, dar te putem ajuta să ai grijă de tine. Așadar:  
          Dacă injectezi: 

1. Folosește un echipament nou, steril și nu îl împărți cu nimeni, niciodată, în nicio circumstanță.  

• Nu împrumuta nici acul, nici seringa, nici apa, filtrul, lingura/recipientul în care dizolvi și nici garoul, pentru că prin toate acestea se transmite sânge, chiar și în cantități invizibile, iar sângele poate conține virusuri și bacterii.
• Riscul principal este hepatita C (foarte rezistentă, supraviețuiește pe echipament zile întregi și adesea nu dă simptome ani de zile, deși distruge ficatul), alături de hepatita B și HIV. 
• Echipamentul (ac, seringă, apă, filtru, lingură/recipient, garou, tampoane) folosit de altcineva poate introduce bacterii care provoacă abcese, septicemie sau endocardită (infecția valvelor inimii). Chiar dacă tu și cealaltă persoană vă considerați „curați”, mulți oameni au hepatită C fără să știe. 
• Dacă sunteți mai mulți în același loc, marcați-l diferit ca să nu-l încurcați. 

2. Folosiți programele de schimb de seringi, care vă oferă gratuit tot ce e nevoie ca să nu ajungeți să împărțiți. 
3. Dezinfectează-ți mâinile înainte să prepari substanța. 
4. Dezinfectează cu șervețele cu alcool sau spirt suprafața pe care prepari substanța.

5. Cum injectezi corect? 

•  Dizolvă heroina: pune substanța într-o lingură/recipient curat și adaugă apă sterilă (dacă nu ai, fierbi apa și o lași să se răcească). Heroina brună are nevoie de un acidifiant și de puțină căldură ca să se dizolve, heroina albă se dizolvă fără căldură. 
• Folosește cât mai puțin acid, doar cât să se dizolve. Alege acid citric sau vitamina C pudră, NU zeamă de lămâie sau oțet, care pot provoca infecții grave, inclusiv fungice la ochi (candidoză). Acidul în exces arde și distruge venele. 
• Filtrează: trage soluția în seringă printr-un filtru nou (folosește un filtru dedicat, nu filtru de țigară), ca să reții impuritățile. 
• Fă un test de toleranță: injectează mai puțin decât de obicei, ca să nu faci supradoză. Pe lângă faptul că toleranța scade repede, substanța ar putea să conțină fentanil sau nitazene, ceea ce ar face ca doza să fie fatală. 
• Alegerea locului: este preferabil să alegi venele de la braț, spatele mâinii, pliul cotului și partea superioară a brațului, injectând în direcția fluxului sanguin (spre inimă).  

• Evită: gâtul, zona inghinală, axila, gambele și gleznele 
• Garoul: dacă îl folosești ca să evidențieze vena, slăbește-l înainte de a împinge substanța. 
• Verifică vena, evită artera: trage ușor de piston înainte să injectezi 
• Sânge roșu închis care intră lin = venă.  
• Durere ascuțită și sânge roșu aprins, pulsatil = ARTERĂ: scoate imediat acul, apasă ferm câteva minute și cere ajutor medical dacă sângerarea nu se oprește. 
• Injectează lent și nu reintroduce de mai multe ori același ac, deoarece se tocește și rănește vena. Folosește unul nou la următoarea încercare. 

6. După injectare, apasă locul cu un tampon curat, aruncă acul și seringa în siguranță (ex.: într o sticlă cu capac).  
7. Dacă fumezi: 

• Folosește folie de aluminiu curată și, ideal, dedicată, nu folie tipărită/colorată, deoarece cerneala și stratul de protecție ard și se inhalează.  
• Încălzește ușor, de dedesubt, și urmărește dâra fără flacără directă pe substanță.  
• Folosește un muștiuc/tub propriu și nu-l împrumuta: buzele crăpate sau arse pot sângera, facilitând transmiterea hepatitei B, C și a altor infecții. 
• Nu folosi pixuri din plastic care se topesc.  

8. Dacă prizezi: 

• Pisează substanța cât mai fin ca să nu-ți lezeze mucoasa. 
• Folosește un tub propriu de unică folosință (un pai de plastic curat sau de hârtie), niciodată o bancnotă. NU îl împrumuta! 
• Alternează nările și, după, clătește nasul cu spray cu apă sărată (ser fiziologic).  
• Nu-ți sufla nasul forțat. Prizatul repetat poate deteriora septul nazal. 

9. Dacă înghiți: 

• Dacă alegi asta, ia o doză mică și ai răbdare (1-3 ore). Efectul apare lent. 

10. Dacă administrezi rectal: 

• Dizolvă complet substanța în apă sterilă (niciodată bucăți nedizolvate), folosește o seringă fără ac curată, doar a ta, și administrează-ți doze mici. Folosește lubrifiant pe bază de apă ca să protejezi mucoasa. 

11. NICIODATĂ nu combina heroina cu:
12. Alte depresante (risc de stop respirator și deces): 

• alcool 
• benzodiazepinele (xanax/alprazolam, diazepam, clonazepam, etizolam etc.) 
• alte opioide (metadonă, fentanil, oxicodonă, tramadol, codeină) 
• GHB/GBL, pregabalin și gabapentin (Lyrica) 
• ketamina 
• barbituricele (fenobarbital, pentobarbital, secobarbital, amobarbital) 
•  z-drugs (zolpidem) 
• antihistaminicele sedative (difenhidramină, clorfeniramină, prometazină, hidroxizină, dimenhidrinat) 

       Combinația heroină + benzodiazepine și heroină + alcool este implicată într-o mare parte din decesele prin supradoză. 

2. Stimulante: de exemplu, heroină + cocaină sau heroină + metamfetamină 

       Își maschează reciproc efectele și suprasolicită inima, iar când efectul stimulentului se termină, efectul deprimant al heroinei apare brusc și declanșează supradoza.  

    V. Recunoaște supradoza: 

      Sună la 112 în timp ce oferi primul ajutor 

NU o lăsa singură, NU-i da alte substanțe ca s-o trezești, NU o băga în apă rece și NU o pune să vomite forțat!